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    科普專欄疾病科普橋本甲狀腺炎藍色簡約通用模板

    橋本甲狀腺炎全解析

    從診斷到日常護理

    科普專欄/疾病科普/橋本甲狀腺炎

    橋本甲狀腺炎又稱為橋本氏病,是一種最常見的自身免疫性甲狀腺炎,由學者橋本策教授在1912年首次提出。橋本甲狀腺炎病程進展緩慢且臨床表現(xiàn)多樣,可無任何癥狀,也可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(甲亢)或甲狀腺功能減退(甲減).

    本文將詳細介紹橋本甲狀腺炎的診斷、治療及日常生活中的注意事項,并探討什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)。




    橋本甲狀腺炎概述
    橋本甲狀腺炎

    橋本甲狀腺炎是一種慢性自身免疫性疾病,以甲狀腺組織逐漸破壞、功能異常為特征。甲狀腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官,位于頸部前方,負責分泌甲狀腺激素,調(diào)節(jié)人體的新陳代謝和生長發(fā)育。

    橋本甲狀腺炎發(fā)生時,免疫系統(tǒng)錯誤地將甲狀腺組織視為外來物質(zhì),并產(chǎn)生抗體攻擊它,導致甲狀腺組織逐漸破壞。

    橋本甲狀腺炎可發(fā)生于任何年齡,但以30-50歲的女性最為常見。由于病程進展緩慢,許多患者在早期可能沒有癥狀,或僅表現(xiàn)為無痛性甲狀腺腫及甲狀腺結(jié)節(jié)。

    橋本甲狀腺炎

    隨著病情的進展,甲狀腺組織破壞加劇,可出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀,如怕冷、心動過緩、精神不振等。也有少數(shù)患者會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進的癥狀,如怕熱、多汗、心慌、手抖等,但這種甲亢通常是暫時性的。




    橋本甲狀腺炎的診斷
    橋本甲狀腺炎

    橋本甲狀腺炎的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢測。

    臨床表現(xiàn)

    無癥狀或僅有輕微的頸部不適感。

    1、部分患者甲狀腺變硬、變腫,甚至脖子腫大。

    2、甲狀腺持續(xù)腫大可出現(xiàn)吞咽困難和壓迫癥狀。

    3、甲狀腺功能減退的癥狀,如怕冷、心動過緩等。

    4、少數(shù)患者表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進的癥狀。

    橋本甲狀腺炎
    甲狀腺超聲檢查

    甲狀腺超聲是診斷橋本甲狀腺炎的重要手段。

    1、超聲下可見甲狀腺彌漫性腫大,回聲不均勻,可出現(xiàn)網(wǎng)格樣改變。

    2、甲狀腺超聲還可用于評估結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)和血流情況。

    橋本甲狀腺炎
    甲狀腺功能檢測

    甲狀腺功能檢測包括血清甲狀腺激素(T3、T4)、促甲狀腺激素(TSH)和抗甲狀腺抗體(TGAb、TPOAb)的檢測。

    1、橋本甲狀腺炎患者常表現(xiàn)為TSH升高,T3、T4降低(甲減)或正常(亞臨床甲減)。

    2、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TPOAb)異常升高是橋本甲狀腺炎的特異性標志。

    橋本甲狀腺炎




    橋本甲狀腺炎的治療
    橋本甲狀腺炎

    橋本甲狀腺炎的治療主要取決于甲狀腺功能和臨床癥狀。對于無癥狀、甲狀腺功能正常的患者,無需特殊治療,只需定期復查甲狀腺功能和甲狀腺超聲。對于甲狀腺功能異常、有癥狀的患者,則需要藥物或手術(shù)治療。

    甲狀腺功能亢進的治療

    橋本甲狀腺炎導致的甲狀腺功能亢進通常是暫時性的,可使用抗甲狀腺藥物治療,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。

    隨著甲狀腺組織的破壞,甲亢癥狀可自行緩解,但需定期復查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。

    橋本甲狀腺炎
    甲狀腺功能減退的治療

    橋本甲狀腺炎導致的甲狀腺功能減退通常是永久性的,需要終生補充甲狀腺素,如左旋甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂)。

    甲狀腺素替代治療的目標是使TSH水平恢復正常,并定期復查甲狀腺功能和甲狀腺超聲。

    橋本甲狀腺炎
    手術(shù)治療

    對于甲狀腺腫大壓迫頸部出現(xiàn)呼吸和吞咽困難的患者,可考慮手術(shù)治療。

    彩超或穿刺檢查結(jié)果高度懷疑橋本甲狀腺炎伴有甲狀腺癌的患者,也應考慮手術(shù)治療。

    手術(shù)治療包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等,術(shù)后需根據(jù)甲狀腺功能情況繼續(xù)甲狀腺素替代治療。

    橋本甲狀腺炎




    橋本甲狀腺炎的日常生活護理
    橋本甲狀腺炎

    橋本甲狀腺炎患者在日常生活中應注意以下幾點:

    定期復查

    建議每半年到一年檢查一次甲狀腺功能,每年復查一次甲狀腺超聲。

    對于橋本甲狀腺炎伴可疑惡性結(jié)節(jié)的患者,必要時進行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺檢查以明確診斷。

    橋本甲狀腺炎
    飲食及生活作息

    飲食中正常碘攝入即可,不要過多也不要過少。

    1、避免過多食用海帶、紫菜、海蝦等含碘高的食物。

    2、長期的精神壓力、緊張情緒等可誘發(fā)或加重橋本甲狀腺炎,因此應注意休息,勞逸結(jié)合,保持良好的心態(tài),避免過度勞累。

    3、適當鍛煉,增強免疫力,有助于疾病的康復。

    橋本甲狀腺炎
    心理調(diào)適

    橋本甲狀腺炎患者可能因長期服藥、定期復查等而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題。

    1、建議尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助,進行心理疏導和認知行為治療。

    2、與家人、朋友保持良好的溝通和交流,分享自己的感受和困惑,有助于緩解心理壓力。

    橋本甲狀腺炎




    甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征
    橋本甲狀腺炎

    甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的一個或多個腫塊,發(fā)病率逐年升高。根據(jù)一項全國流行病學調(diào)查項目顯示,大于0.5厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)在成人中的患病率高達20.43%,但其中只有8%-16%為惡性。因此,評估什么樣的結(jié)節(jié)需要手術(shù)至關(guān)重要。

    超聲檢查結(jié)果

    根據(jù)《2024甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險分層中國指南:C-TIRADS》,將結(jié)節(jié)分為六類。

    1、C-TIRADS 1類、2類和絕大多數(shù)3類結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié),只需定期復查。

    2、對于C-TIRADS 4類及以上的結(jié)節(jié),懷疑惡性可能,需進行細針穿刺活檢以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。

    橋本甲狀腺炎
    細針穿刺活檢結(jié)果

    細針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標準。

    1、若穿刺結(jié)果為惡性,則手術(shù)切除是首選治療手段。

    2、若穿刺結(jié)果為良性,則可定期觀察;對于細胞學性質(zhì)未確定的結(jié)節(jié),可重復穿刺或分子檢測進一步評估。

    橋本甲狀腺炎
    其他手術(shù)指征

    巨大或胸骨后結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,壓迫氣管、食管等鄰近器官,出現(xiàn)呼吸和吞咽困難等癥狀。


    1、內(nèi)科治療無效的甲狀腺功能亢進癥,手術(shù)是安全有效的治療方式。

    2、甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺癌家族史、頸部放射線照射史等高危因素的患者,應密切隨訪,必要時手術(shù)治療。

    橋本甲狀腺炎

    橋本甲狀腺炎是一種常見的自身免疫性甲狀腺炎,病程進展緩慢,臨床表現(xiàn)多樣。對于無癥狀、甲狀腺功能正常的患者,無需特殊治療,只需定期復查。對于甲狀腺功能異常、有癥狀的患者,應根據(jù)具體情況選擇藥物或手術(shù)治療。

    在日常生活中,橋本甲狀腺炎患者應注意定期復查、飲食及生活作息的調(diào)整以及心理調(diào)適。對于甲狀腺結(jié)節(jié),應根據(jù)超聲檢查結(jié)果和細針穿刺活檢結(jié)果評估其良惡性,并確定是否需要手術(shù)治療。




    來源:XX融媒記者  伍一叁

    編輯:筆小格

    審核:王宇安 

    校對:謝思佳



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